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藥物過敏的原因及預(yù)防
來源:湖北藥監(jiān)官方微信 | 作者:whwekcom | 發(fā)布時間: 2024-04-17 | 1206 次瀏覽 | 分享到:
為了預(yù)防過敏反應(yīng),有關(guān)部門規(guī)定,有些藥物如青霉素等應(yīng)用前必須做皮試。但是有少數(shù)人皮試時就會發(fā)生過敏反應(yīng);有時皮試可能出現(xiàn)假陰性,極少數(shù)皮試陰性的病人也能發(fā)生過敏性休克;個別敏感患者甚至在別人注射青霉素時聞了一點氣味,就發(fā)生了休克。特別要注意的是,許多沒有規(guī)定作皮試的藥物也可能引起過敏反應(yīng)。對其它物質(zhì)有過敏史的人,使用任何藥品時都要非常謹(jǐn)慎。有藥物過敏史的患者,在就醫(yī)時,一定要把情況告訴醫(yī)生,避免再服用同樣或類似的藥品。
什么是藥物過敏反應(yīng)?


答:藥物過敏反應(yīng)又稱之為變態(tài)反應(yīng),是致敏病人對某種藥物的特殊反應(yīng)。藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原與機體特異抗體反應(yīng)或激發(fā)致敏淋巴細(xì)胞而造成組織損傷或生理功能紊亂。該反應(yīng)僅發(fā)生于少數(shù)病人身上,和藥物已知作用的性質(zhì)無關(guān),和劑量無線性關(guān)系,反應(yīng)性質(zhì)各不相同,不易預(yù)知,一般不發(fā)生于首次用藥。初次接觸時需要誘導(dǎo)期,停止給藥反應(yīng)消失,化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物易發(fā)生交叉或不完全交叉的過敏反應(yīng),某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加。藥物引起的變態(tài)反應(yīng)包括速發(fā)、遲發(fā)等4種類型,臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對易致過敏的藥物或過敏體質(zhì)者,用藥前應(yīng)作過敏試驗。


中藥、西藥一起吃,會不會增加不良反應(yīng)?


答:中藥、西藥聯(lián)用,有時能起到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的,但是有時候合并用不一定能提高療效,反而會增加不良反應(yīng),中西藥聯(lián)用的情況復(fù)雜,應(yīng)充分聽取醫(yī)生的意見。


常用的抗感冒藥有什么不良反應(yīng)?


答:常用的抗感冒藥多是由幾種成分加在一起的復(fù)方藥,其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等,這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應(yīng),常見的不良反應(yīng)有皮疹、嗜睡、消化道癥狀等;極少數(shù)患者使用還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),如撲熱息痛,曾有人報告發(fā)生了嚴(yán)重的肝臟損害、大皰性皮疹等,甚至有引起昏迷的;再如感冒通,少數(shù)人特別是兒童服用后出現(xiàn)血尿,應(yīng)該引起重視。此外,抗感冒藥多是復(fù)方制劑,使用時要避免含相同成分的不同藥品聯(lián)合使用,這種使用會加大抗感冒藥的安全風(fēng)險。


為什么經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥品,在正常用法用量情況下還會出現(xiàn)不良反應(yīng)?


答:各國的新藥審批主要依據(jù)動物實驗和部分病人臨床試驗的結(jié)果。但是動物與人在生理、病理上有許多不同的地方;臨床試驗又存在觀察時間短、參加人數(shù)少等局限性。許多發(fā)生率低、需要較長時間才能發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng),在審批時難以充分了解,所以許多經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥品,在正常用法用量情況下還會引起不良反應(yīng),包括一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)。


哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)?


答:一般認(rèn)為,老年人、婦女、兒童和有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人,容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。


特異質(zhì)反應(yīng)和哪些因素有關(guān)?


答:特異質(zhì)反應(yīng)又稱特異性反應(yīng),是指個體對某些藥物特有的異常敏感性。該反應(yīng)可能和遺傳有關(guān),與藥理作用無關(guān),大多是由于機體缺乏某種酶,使藥物在體內(nèi)代謝受阻而致。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏者,服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等藥物可發(fā)生正鐵血紅蛋白血癥,引起紫紺、溶血性貧血等。乙?;溉狈φ?,服用異煙肼后易出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎,服用肼屈嗪后易出現(xiàn)全身性紅斑狼瘡樣綜合癥。假膽堿脂酶缺乏者,使用琥珀酰膽堿后,由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。


什么是合理用藥?


答:世界衛(wèi)生組織1985年在內(nèi)羅畢召開的合理用藥專家會議上,把合理用藥定義為:“合理用藥要求患者接受的藥物適合他們的臨床需要、藥物的劑量符合他們個體需要、療程足夠、藥價對患者及其社區(qū)最為低廉?!?WHO1987年提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是:


(1)處方的藥應(yīng)為適宜的藥物。

(2)在適宜的時間,以公眾能支付的價格保證藥物供應(yīng)。

(3)正確地調(diào)劑處方。

(4)以準(zhǔn)確的劑量,正確的用法和療程服用藥物。

(5)確保藥物質(zhì)量安全有效。


目前尚無一個公認(rèn)明確的合理用藥定義。絕對合理的用藥也是難以達(dá)到的,一般所指的合理用藥只是相對的,當(dāng)今比較公認(rèn)的合理用藥是應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟與適當(dāng)這4個基本要素。


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